认证: 张知新 主任医师 中日医院 儿科
活动背景: 为了普及儿童青少年生长发育相关知识,让每一个孩子都能健康长高。中日医院国际部儿科特举行大型生长发育科普+义诊活动,让家长有机会与生长发育专家面对面沟通,了解生长发育的基本知识,为家长朋友答疑解惑,并给与科学的生活指导和治疗建议。 活动目的: 什么是矮小:即儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差或第三个百分位。(生长激素缺乏症、特发性矮身材、小于胎龄儿、特纳综合征等) 什么是性早熟:即女孩在8岁前第二性征(乳房)发育或10岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育(睾丸阴茎开始明显增大,10-12岁明显蹿个,长喉结,变声,遗精等),即诊断为性早熟。 义诊专家:中日医院生长发育障碍专病医联体专家 张知新教授、王云峰教授、王琨蒂教授 活动安排:5月25日8:30—9:00 签到 5月25日9:00—10:30 科普讲座 5月25日10:30—12:00 义诊 ①免费生长发育科普讲座②免费矮身材筛查 ③免费生长发育评估 活动地点:中日友好医院住院部二层第二会议室(北京市朝阳区樱花园东街2号) 活动时间:5月25日上午 8:30~12:00 报名方式:发送信息到 18301116963.备注信息如下“孩子姓名+出生日期+身高/体重 参加“
《身高与遗传的秘密》 1、儿童的身高和性腺发育的规律是什么? 2、如何预测儿童的成年最终身高? 3、父母的身高与男孩和女孩身高影响的不同规律是什么?为啥娘矬矬一窝? 父母高孩子一定会高吗? 4、祖父母与外祖父母的身高对孩子的影响,隔代遗传的规律是什么? 5、外甥像舅,侄女像姑中的遗传规律是什么? 6、哪些办法能促进孩子长高? 7、那些疾病会导致矮小? 8、如何识别男孩的发育,性早熟的认知与危害,月经来潮和遗精后孩子到底还能长多少? 中日友好医院国际部张知新主任将于2019年1月23日中午11.30-13.00开办“儿童长高中的遗传知识”讲座。 予以院内二级学分0.5分。欢迎大家参加。 地点:临研所讲学厅
临床上,骨龄超过实际年龄的孩子真的不少,为什么孩子的骨龄会比生活年龄大呢?关于骨龄的秘密,您知道多少? 一 何谓骨龄? 儿童的生长发育可用两个“年龄”来进行评价,一个是我们普遍用的生活年龄(日历年龄),另一个就是骨龄。 何谓骨龄?简单地讲,骨龄就是骨骼的年龄。它是以小儿骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较而得到的一个骨骼发育年龄。 二 测骨龄有什么意义 骨龄体现了儿童骨骼实际发育水平。因此,用骨龄来判断人体骨骼成熟度比生活年龄更为确切。测骨龄有如下意义: (一):以骨龄与生活年龄的差别可以间接了解孩子的生长潜力 ①正常儿童:骨龄与生活年龄的差值一般在1岁之内。举例:李雷今年10岁,骨龄9岁半,身高140处于男孩子的P50位身高,由于骨龄略小于实际年龄,未来终身高有超过平均身高的潜力;韩梅梅,今年9岁,骨龄9岁半,身高134处于女孩子的P50位身高,未来终身高生长的潜力略小。上面两个例子仅为一般状况,临床对骨龄和身高的判断需要纵向观察评估,因为有些孩子尤其是青春期孩子,可以骨龄快速增长在先,身高快速增长在后,有一定的时间差。 ②骨成熟较早的儿童:骨龄大于生活年龄1~2岁或以上,这些孩子虽然身高比同年龄同性别孩子的平均水平高,但因为骨龄大且骨龄增长的速度大于身高增长的速度,骨骺将提前闭合,生长潜力丢失,成年终身高反而不高。 ③骨成熟较晚的儿童:骨骼发育与性发育有一定相关性。因为发育晚(ta的父母小时候也会有这种情况),ta的身高在青春期前往往低于同龄儿(但一般不会低于P3,即未达到矮小标准),但ta的骨龄则明显落后于同龄儿(落后1~2岁),所以相对来说,ta有较多的生长潜力和生长空间。生长期长了,青春发育时身高又有快速增长,ta的终身高不会太矮。 (二)骨龄的测定对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助 如,先天性甲状腺功能减低症、完全性生长激素缺乏症儿童,骨龄一般比生活年龄小2岁以上。中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症儿童,骨龄一般比生活年龄大2岁以上。骨龄的测定有助于对这些疾病的诊断。 (三)通过骨龄可以了解孩子的性发育及性成熟的趋势;通过骨龄可以预测孩子的成年身高(年龄小的孩子准确性有限);骨龄的纵向监测对一些矮小儿童的治疗有很大的指导意义。 (四)另外,骨龄也为刑事鉴定、推测人口出生时间等提供法律依据。 三 怎样判断骨龄? 骨龄评估和成年身高预测的准确性与很多因素有关,例如:评估的方法、评估者的经验、手部X光片的清晰度,更重要的是要配合儿童的生长速度、生长趋势曲线、遗传状况、发育状况等进行综合性评估。如果评估不准确,就会对患儿的生长发育造成误导、误诊或延误治疗。判断骨龄目前一般先拍手的骨片,然后根据图谱或计算机软件由专人进行评估。 四 影响骨骼生长和骨龄成熟的因素有哪些? 我们具体来谈一下遗传对骨龄和身高的影响有多大。遗传无非是受种族和父母的影响,其中,父母的影响更大一些。 寒假门诊接诊一男孩,13岁,身高162cm(同龄儿平均身高160cm)他的个子一点也不矮,为什么来就诊?因为近半年来,他只长高了2cm,而他的同学们一个个都在“突飞猛长”(进入青春期快速增长期的男孩,半年可长高5~7cm)。拍了一下手骨片,他的骨龄竟然超过了15岁,他长高的潜力很小了(骨龄在16岁后将停止长高)。看一下他的父母,父亲身高160cm,母亲身高152cm。他父母小时候也有类似的情景,遗传因素对他的影响确实很大。 骨龄的判断和身高的预测需要结合遗传状况、性发育状况、生长速度和趋势等进行综合性评估。 (一)影响长骨生长(长高)的主要激素有: 钙调节激素,包括甲状旁腺激素、维生素D和降钙素; 以及全身性激素,包括生长激素(促进长高的最重要激素)、甲状腺激素(与生长激素起协同作用)、胰岛素(缺乏时明显影响长高)、性激素(在青春期与生长激素协同作用使孩子快速增长)、糖皮质激素(过多时将抑制生长激素作用)。 性激素,尤其是雌激素在骨骺闭合中起主导作用,其他激素也有一定影响。 (二)为什么孩子的骨龄会比年龄大? 除了遗传因素影响外,肥胖和营养过剩(过高热卡)、经常进食高蛋白饮食、服用营养品、经常熬夜、服用促进性发育的药物、环境污染(类雌激素样物质)等均会加快骨龄的成熟,当然,中枢性性早熟(真性性早熟)和很多外周性性早熟更会导致骨龄的快速进展,使骨骺早闭,影响成年终身高。 五 儿童骨龄增大的对策 1.发现孩子的骨龄超过实际年龄,是否需要治疗,需要分三步: 第一步是判断骨龄与现在身高的关系; 第二步是查找骨龄提前的原因; 第三步是决定采取什么样的对策。 2.如果骨龄大的不多,现在的身高已经到了该骨龄所对应的身高,排除了疾病,则不需要药物治疗,而需针对引起骨龄提前的可能原因采取相应的对策,如放弃高蛋白饮食、采用均衡膳食,不服用营养品,多室外运动,保证夜间睡眠,控制体重。 3.如果骨龄超前明显,生长潜力受损,成年终身高不理想,则需要在专科医生的指导下采用药物治疗。 重要!!!张知新主任的门诊自2月1日起发生了调整: 周一下午 小儿内分泌(儿科)专病门诊知名专家 100元; 周四上午 特需300元; 周三上午 国际部生长发育门诊500元 王云峰主任门诊: 周二上午:小儿内分泌专病门诊 知名专家 100元; 周二下午:知名专家 100元 周五上午:知名专家 100元 周五下午:专家特需 300元
各位家长,7月13号~7月15号18:13锁定CCTV10《健康之路》频道,由我为大家讲述“长高”系列--《长高路上是与非》。明辨长高路上的是与非,除掉长高路上的绊脚石,给您长高路上的助推器 。
已上市长效生长激素注射液招募生长激素缺乏症患儿免费治疗半年! 经国家食品药品监督管理总局批准,由长春金赛药业有限责任公司研发的长效重组人生长激素注射液2014年已正式上市(国药准字S20140001),商品名为金赛增,适应症:用于内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢。长效生长激素每周注射一次,比短效每天注射大大减少了注射频率。现经国家食品药品监督管理总局批准(药品注册批件号:2014S00001)将在本院开展金赛增Ⅳ期临床研究,需招募多名符合临床研究要求的患儿。若经过筛选检查合格,观察期间患儿将免费使用长效生长激素药品。要求基本条件如下:1.身高低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线第3百分位数;2.身高增长速率≤5.0 cm/yr; 3.两项作用机制不同的药物GH激发试验证实患儿血浆GH峰值<10.0 ng/ml;4.骨龄:女孩≤9岁、男孩≤10岁,骨龄比实际年龄落后1年以上,即实际年龄-骨龄≥1年;5. 青春发育期前(Tanner I期),年龄≥3岁,性别不限;6. 6个月内未接受过生长激素治疗;7. 受试者愿意并能够配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试验程序,签署书面知情同意书。如符合以上基本条件并能够在研究开始后配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试验程序的患儿,请积极与我们联系,我们将合理安排时间进行初筛,热诚欢迎广大有需求的矮小儿童参加。 联系电话:13810436030 附:男孩女孩身高对照表
1、 多运动,每天保证1.5小时以上的运动时间,强度以能耐受为原则,不可超强度运动,选择跑、跳、球类运动、游泳等都有助于生长。2、 控制体重,防止体重过快增长,减少高热量食物,如甜品、碳酸饮料、含糖分高的水果等食品。3、 每天两袋普通鲜牛奶500ml。4、 保证睡眠,不要熬夜。5、 睡前不要进食。6、 由于用药后生长加速,故每天保证维生素及钙剂摄入(善存片1片或小施尔康1片,每天钙片1片)。7、 用药一个月后复查甲状腺功能、肝功、血常规、空腹血糖。8、 定期检测肝功、血常规、空腹血糖,身高变化,复查随诊。
1、 多运动,每天保证1.5小时以上的运动时间,强度以能耐受为原则,不可超强度运动,餐后的适量活动尤其重要。2、 控制高热量食物的摄入:各种甜品,如巧克力、甜点、碳酸饮料;含糖分高的水果,如西瓜等以适量为原则,主张以糖分含量稍低的水果为主:如猕猴桃、草莓、西红柿、黄瓜等,可参照糖尿病人饮食指导。3、 尽量以凉拌菜替代油炒菜,炒菜少放油。4、 分餐制,控制进食总量,减慢吃饭速度,饭前先喝清淡汤,使胃容纳增加,以控制高热量食物过多摄入。5、 睡前不要进食。6、 定期随诊。
1、 保证睡眠,睡前不要进食、水。2、 每天500ml鲜牛奶。3、 每天保证1.5小时的运动,以可耐受为原则。4、 防止肥胖,均衡营养,防止过多蛋白质、油脂的摄入,适量摄入粗粮、纤维类食品。5、 防止性发育前,少吃反季节的瓜类、蔬菜,不食用保健品、慎用使用可能含有激素的食品或增强免疫类药、食品。6、 定期随诊,关注孩子身高生长和性发育。
家长最关注的生长发育问题 身高发育与父母遗传的关系 父母的遗传对身高发育占到60-70%,后天环境因素影响占30-40%。孩子的身高向遗传的上限靠近或者向遗传的下限靠近,上下会有4-8厘米的偏差!多长4-8厘米,还是少长4-8厘米,对一个人的成年身高简直就是天壤之别的差距。相比遗传的因素,后天科学的促进对身高有30-40%的影响,更有可干预性! 遗传身高计算公式 男孩成年终身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高+13)/2 女孩成年终身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高-13)/2 我的孩子是矮小么 儿童矮小症是指在正常的生活水平条件下,种族、性别及年龄相同的个体间,身高明显矮于正常群体平均身高2 个标准差(-2SD),或低于第三个百分位数(-1.88SD)者,根据骨龄评价骨骼成熟度,落后实际年龄2 岁以下者。 我的孩子还能长高吗 判断孩子还能不能长、还能长多少,并不以孩子的年龄为依据,而要以孩子的骨龄为准。 一旦骨骺闭合了,则孩子永远停止了长高,任何治疗都无效。 什么是骨龄? 人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物学年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称, 骨龄越小,表明完成的身高的比例越小,生长的时间越长;反之,骨龄越大,完成的身高越多,所剩的生长时间越少。因此可以通过骨骼成熟度与已经完成的身高的百分数比较,估算剩余的身高潜能,预测终身高。 临床中,我们会使用标准的生长发育图谱进行简单的推算,即根据被检测者的身高所在的百分位线,查出该百分位线的最终身高作为估算值。但是,不管是哪种估算法,预测身高都会与成年的最终身高或多或少所有差异。因此需要注意,估算值不代表最终结果。 发现孩子矮小怎么办? 导致矮小有很多的因素,如遗传、疾病、营养、运动、睡眠、生活环境和心理状况等。矮小症部分是由于器质性疾病引起,包括内分泌异常,骨骼病变或其他疾病等,其中以生长激素缺乏最多;其次是性早熟导致的身材矮小,还有部分由于宫内发育迟缓或染色体异常等引起。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。发现矮小应及时就诊,明确导致儿童身材矮小的原因,以寻求最佳的治疗手段,多数矮小儿童都能得到有效的治疗。如果错过治疗时机骨骺闭合,这些孩子将终生与“矮小”为伴。 治疗矮小的最佳时机? 研究表明孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。切不可等到发育后期如15-18岁,此时骨骺接近闭合,生长潜力很小,已不再可能达到理想身高 我的孩子是不是晚长 晚长通常指“体质性青春期发育延迟”,即在正常儿童进入青春发育的年龄时,没有生长加速,但在其他孩子停止生长或生长减慢之后,他却出现身高猛长的情况。 从身高角度讲,这样的“黑马”也确实有,尤其是在物质生活极其匮乏的年代,不少家长还停留在“那谁谁上了高中还猛长”的印象中。可是,如今营养水平有了很大改善,晚长的比例已极低,往往是100个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会! 疾病所导致的矮小,如果发现太晚(进入青春期后),即使给予治疗,也很难弥补之前延误治疗所造成的差距,而且治疗越晚,治疗效果越差,治疗的费用也相对早治疗的情况高不少。